AGNH garuneko bi neurotransmisoreen arteko desoreka batek eragindako neurogarapenaren nahasmendua da: noradrenalina eta dopamina, funtsean, zuzenean eragiten dutenak autokontrolaz arduratzen diren garuneko eremuak eta portaera desegokiaren inhibizioa. AGNHk jatorri biologikoa du, eta, beraz, bere garapenean eragin negatiboa duten manifestazio kliniko sorta bat.

AGNH 1902an deskribatu zen lehen aldizargitalpen zientifiko batean, eskizofreniaedo nahasmendu bipolarra bezalakonahasmenduak deskribatu ondoren. Gainera, literatura ez-zientifikoanhaurren deskribapenak daude, gaur egun AGNH deritzogunarekin batdatozenak.

AGNH nahasmendu konplexua da, etapertsona bakoitzak bere sintomak ditu. Gainera, sintoma horiek pertsonabatengan izan ditzaketen ondorioakdesberdinak izan daitezkeepigenetikaren arabera.

AGNH osasun mentaleko nahasmendu ohikoenetako bat da. Kalkuluen arabera, haur eta gazteen % 5 eta % 7 inguruk pairatzen dute, hau da, ikasgelako haur batek edo bik.

Sexuen arteko erlazioari dagokionez, gizonezkoetan prebalentzia handiagoa da, 4tik 1era. Sintoma guztiak konbinatzen dituen AGNH ohikoena da eskola-adineko gizonetan, eta arreta- gabezia nagusi den nahasmendua ohikoagoa da nesken artean.

Sintoma nagusiak hiru dira, batera edo isolatuta ager daitezkeenak, eta intentsitate txikiagoan edo handiagoan gertatzen dira: Arreta gabezia edo kontzentrazio arazoak. Hiperaktibitatea edo gehiegizko jarduera motorra. Inpultsibotasuna, pazientzia ezina eta frustrazioarekiko intolerantzia. Oinarrizko sintoma horiez gain, beste sintoma elkartuak eta/edo komorbidoak egon daitezke, eta diagnostiko diferentzial on bat beharrezkoa izango da AGNHn kliniko adituek.

Ez, sintomak beharrezkoak dira, baina ez nahikoak. Sintomak eremu ezberdinetan agertu behar dira eta haurraren bizitzako alor batean edo gehiagotan urritasun funtzional nabarmena egon behar da.

Hiperaktibitatea, inpultsibotasuna edo arreta eza haurtzaroan ohikoak diren jokabideak dira, beraz, zalantza sor daiteke nola jakin benetan AGNH kasu baten aurrean gauden ala ez. Garrantzitsua da sintomen maiztasuna eta intentsitatea kontuan hartzea, bai eta denboran irautea ere. Eskolaurreko AGNH-ren antzeko sintomak, eremu kortikalak heltzen diren heinean, normalak izaten dira.

Orain arte egindako ikerketek iradokitzen dute ez dagoela AGNHaren kausa bakarra, baizik eta AGNH kausa anitzeko nahaste bat dela, norbanakoa jasatera bultzatzen duena. Arrisku edo babes faktore izan daitezkeen faktore genetikoak eta faktore epigenetikoak daude, bai nahastearen agerpenean, bai bere bilakaeran.

AGNHk osagai genetiko garrantzitsu bat du, nahastearen %70 arte zehazten duena. Hala ere, faktore biologiko ez-genetikoek eta ingurumenekoek ere zeresan handia dute haren garapenean eta, batez ere, agertzeko moduan. Familiako kide batean egotea ondorengoentzat arrisku-faktorea bada ere, AGNH duten neska-mutiko guztiek ez dute aurrekari familiarrik.

Anatomikoki garuneko atal batzuk apur bat txikiagoak direla dirudi AGNH duten pertsonengan. Funtzionalki, badirudi jarduera elektriko eta biokimiko gutxiago dagoela AGNH duten neska-mutilen garun-egitura batzuetan.

Dagoeneko ikusten ari garen moduan, Arreta Gabeziaren Hiperaktibitatearen Nahasteak oinarrizko hiru sintoma ditu: hiperaktibitatea, inpultsibitatea eta arreta defizita. Hirukote sintomatiko hau lobulu frontalen aurreko eremuaren inplikazioari zor zaio, zehazki kortex edo prefrontal kortex deitzen dugunari. Cortex prefrontala beharrezkoa da esna eta adi egoteko, baita arazoak konpontzeko eta sortzaile izateko ere. Prozesu honetan parte hartzen duten neurona-sareek koordinatu eta ezin hobeto funtzionatu behar dute funtzio kognitibo normala izateko. Hala ere, AGNH-n aktibazio-maila erregulatzen duten mekanismoak desegokitzen dira eta disfuntzio kognitiboa ager daiteke bai aktibazio eskasagatik bai gehiegizko aktibazioagatik

Dopamina eta norepinefrina dira, agian lehena garrantzitsuagoa da. Dopamina accumbens nukleoan aktibatzen da estimulu atsegin eta positiboen aurrean, energia eta motibazioa eta esperientzia atsegina sortuz. Estimulu jakin batzuen aurrean Dopamina askapen honek egiten ari garen jardueran irauten gaitu.

Dopaminaren aktibazioa AGNH duten pertsonengan zertxobait desberdina da AGNH ez dutenengan. Pertsona osasuntsuek Dopamina aktibatzen dute progresiboki eta proportzionalki estimuluaren intentsitatearen arabera; aldiz, AGNH duten pertsonek oso estimulu indartsu bat behar dute zeregin horretan jarraitzeko nahikoa aberasgarria den Dopamina aktibazioa lortzeko. Hori dela eta, AGNH duten pertsonek ez dute arazorik izango bizigarritasun handiko zereginetan irauteko, baina porrot egingo dute estimulazio gutxiko eguneroko zereginekin. Esperientzia hauek sentsazio berriak bilatzera eta jarduera arriskutsuak berehalako poztasunarekin batera eramango dituzte, ezin direlako epe luzera jarduera estimulatzaile ez baina onuragarrietan jarraitzeko. Beste era batera esanda, berehalako saria bilatzen dute konturatu gabe batzuetan hobe dela saria atzeratzea arriskuak murrizteko. Bizitzan jarduteko modu honek arazo asko ekar ditzake, bai pertsonalak, sozialak, familiarenak, akademikoak, laboralak eta osasunak ere.

Aurreko kortex zinkularraren funtzionamendu okerrak arreta selektiboaren sintomak sortzen ditu. Arreta selektiboaren defizita gauzatzen da: pertsona horrek xehetasunei arreta gutxiago jartzen die, arduragabeko akatsak egiten ditu, entzuten ez duela ematen du, erraz distraitzen da eta gauzak galtzen ditu. Bestalde, dortsalboko kortex prefrontalaren funtzionamendu txarrak arazoak sortzen ditu antolakuntzan, koherentzian, arazoak konpontzeko eta zeregin batean arreta iraunkorra.

Aurreko motor kortexaren funtzionamendu okerrak hiperaktibitatea sor dezake. Nesken eta mutilen hiperaktibitatea helduetan baino nabarmenagoa da. Hiperaktibitatea duen umea etengabeko jarduera egiten du eta normalean bakarrik jolasteko zailtasunak ditu. Helduetan, berriz, hiperaktibitatea barne ezinegona eta denbora luzez eserita egoteko zailtasunak direla antzeman daiteke. Cortex orbito-frontalaren funtzionamendu okerra inpultsibitatearekinarekin erlazionatuta egon daiteke. Inpultsiboa gehiegi hitz egiten duena da, hitz egiteko txanda errespetatzen ez duena, besteak eteten duena eta itxarotean pazientziarik ez duena.

Diagnostiko zuzena ezinbestekoa da tratamendu eraginkorra izateko, gurasoek eta irakasleek arreta-gabeziaren hiperaktibitatearen nahastea duen haurrari bere ahalmen osoa garatzen lagun diezaioten. Diagnostiko goiztiarra ere ezinbestekoa da berehala esku hartzeko, horrela egoera okerragotzea saihesteko eta garapenean zehar sor daitezkeen arazo ezberdinei behar bezala aurre egiteko.

Osasun profesional hori, arazoa ezagutzen duena eta nahaste honetan eta bere bilakaeran esperientzia eta prestakuntza duena. Diziplina anitzeko talde batek hartu beharko du arreta.

AGNHaren diagnostikoa pertsonak zazpi urte bete baino lehen arreta eza, inpultsibotasuna eta hiperaktibitatearen sintomak erakusten dituenean gertatzen da. Sintoma horietako bakoitza jokabide batzuen bidez agertzen da, normalean edozein umetan normalak direnak. Hala ere, AGNH duten nesken eta mutilen kasuan, maizago eta biziago gertatzen dira eta bi ingurunetan edo gehiagotan agertzen dira (adibidez, etxean edo eskolan). Sintoma hauek beren ikaskuntza prozesuan eta/edo gizarte-harremanetan oztopatzen dute, eta geroago, bizitza profesionalean.

Profesional batekin kontsultatzea justifikatzen da umearen eguneroko funtzionamenduan arazoak ikusten direnean, bere adinerako espero denarekin alderatuta, edo hezkuntzaz kudeatu ezin den umea bada. Horregatik ez dago adin “ideal”ik. profesionalera joatea; Hau kasu bakoitzaren ezaugarrien araberakoa izango da. Hala ere, Arreta Gabeziaren Hiperaktibitatearen Nahastea ezin da behar bezain fidagarri diagnostikatu bost edo sei urte arte. Adin horretatik aurrera eta lehen hezkuntzan jada, aldaketa kualitatibo eta kuantitatibo handia aurkitzen dugu haurraren ingurunearen eskakizunetan, eskakizun sozial eta akademikoak areagotzen dira eta bere buruarengan arreta eta kontrol handiagoa eskatzen da, eta horrek zailtasun handiagoak eta sintoma argiagoak sortzen ditu.

Ez da haurraren behaketa zuzenaren bidez diagnostikatzen, ez baheketa-galdeketa soil baten bidez, ez behin bakarrik ikusita eta haur hiperaktiboa dela sumatuz. Diagnostikoa ondo estandarizatutako protokolo kliniko baten bidez egiten da, hori egiten duen medikuaren AGNH diagnostikatzeko esperientzia luzeaz gain

Izan ere, AGNHaren sintomak sarritan nahasten dira edo beste nahaste neurologiko, biologiko eta jokabide batzuekin agertzen dira. AGNH duten haurren ia erdiek (batez ere mutilek) oposizio-erresistentzia-nahastea izan ohi dute. Jokabide-nahastea AGNH duten haurren % 30 eta 50 artean agertzen da aldi berean. AGNH duten haurren %20tik 30era nahasmendu afektiboak agertzen dira, eta %25ak, antsietate-nahasmenduak. Bestalde, %20k baino gehiagok ikaskuntza-arazo zehatzak aurkezten dituzte (irakurketa, idazketa, matematika). AGNH eta tic nahastearen edo Tourette sindromearen arteko lotura ere badago, motor- eta ahots-tikak ezaugarri dituen nahaste neurobiologikoa. AGNH duten pertsonen ehuneko txiki batek Tourette-a duten arren, Tourette-a dutenen % 70ek ere AGNH dute

Nahaste edo arazo mediko ugari AGNH-an dauden sintomekin ager daitezke, eta horrek nahastearen identifikazio zuzena zailtzen du, eta diagnostiko diferentzial zaindua egitea beharrezkoa da. AGNH haurtzaroko nahasteekin edo antsietatea, depresioa, etab. bezalako nahasmenduekin nahas daiteke, beraz, jarduera sozial, akademiko edo laneko jarduera klinikoki esanguratsuaren narriaduraren froga argia egon behar da.

Nahaste honen diagnostikoa historia mediko oso eta sakon batean oinarritu behar da, haurraren zailtasunen beste arrazoi posibleak baztertzeko, bere familiaren, irakasleen eta osasun arloko profesionalen ebaluazioa barne hartzen dituena. : haur psikiatra, haur psikologoa eta hezkuntza-psikologoa. Nahaste konplexu honen ebaluazioa ebaluazio psikologikoa, hezkuntza eta medikua lantzen dituen ikuspegi multiprofesional batetik egin behar da.

Haur bati AGNH diagnostikatzen zaionean, gurasoei sarritan zaila egiten zaie haurrari laguntzeko modurik onena erabakitzea. Garrantzitsua da gurasoek AGNH arrakastaz tratatu daitekeela gogoratzea, eta garrantzitsua da gurasoak AGNH ondo ezagutzen duen profesional batek gidatzea. Tratamendu aukera asko daude, baina garrantzitsua da tratamendua paziente bakoitzarentzat diseinatu behar dela, AGNH duten haur guztiek ez baitute gauza bera behar. Eskura dauden baliabide guztiak aprobetxatuz, gurasoek beren seme-alabak arrakastarako gidatzen lagunduko dute.

AGNHaren tratamenduak esku-hartze multimodala behar du: tratamendu farmakologikoa, gurasoen psikoheziketa eta prestakuntza, esku-hartze psikologikoak jokabidezkoak edo kognitibo-jokabidezkoak eta eskola eta esku-hartze psikopedagogikoak.

Tratamendu goiztiarrak eta ongi antolatuak TDAHaren sintoma nagusiak kontrolatzen lagunduko du (hiperaktibitatea, arreta eza eta inpultsibotasuna), ikaskuntza prozesu akademikoa eta konduktuala erraztuz, elkarrekintza sozialak hobetuz, lotutako beste nahasmendu batzuk agertzeko arriskua murrizten eta haurrari laguntzen dio. etorkizuneko pronostiko hobea.

Nahastea ondo aurrera egiten laguntzen duten hainbat faktore daude: -Diagnostiko goiztiarra Gurasoen hezkuntza koherentea Balio positiboen transmisioa eta familiaren egonkortasuna Irakasleen ezagutza eta hezkuntza-jardueren egokitzapena Gurasoen eta eskolaren arteko lankidetza AGNHaren pronostikoa okertu dezaketen faktoreak ere badaude: -Atzeratutako diagnostikoa Eskola porrota Hezkuntza zilegi edo larriegia den Gurasoen arteko desadostasunak eta etsaitasuna Haurren osasun arazoak Psikopatologiaren familia-historia

Ikerketek erakusten dute jokabide-terapia TDAH duten haurrak tratatzeko atal garrantzitsua dela. Nahaste honek umeak eskolan arreta jartzeko edo geldi egoteko duen gaitasunari eragiten ez ezik, familiarekin eta beste haurrekin dituen harremanetan ere eragiten du. TDAH duten haurrek askotan beste pertsonentzat oso kezkagarriak izan daitezkeen jokabideak erakusten dituzte. Jokabide-terapia jokabide horiek murrizten lagun dezakeen tratamendu-aukera da. Normalean lagungarria da jokabide-terapia hastea diagnostikoa egin bezain laster. Jokabide-terapiaren helburuak jokabide positiboak ikastea edo indartzea eta nahi ez diren edo arazozko jokabideak ezabatzea dira. Jokabide-terapian, terapeutak haurrekin lan egiten du funtzionatzen ez dutenak edo arazoak sortzen dituztenak ordezkatzeko portaera berriak ikasteko. Terapeutak umeei beren sentimenduak adierazten ikasten ere lagun diezaieke, euren buruari edo beste pertsona batzuei arazorik sortzen ez dien moduan.

Gurasoen prestakuntzan, gurasoek trebetasun berriak ikasten dituzte edo lehendik dituzten trebetasunak indartzen dituzte seme-alabei irakasteko eta gidatzeko, eta haien portaera kudeatzeko. Jokabide-terapian gurasoen prestakuntzak gurasoen eta seme-alaben arteko harremana sendotzen duela eta haurren jokabide negatiboak edo problematikoak murrizten dituela frogatu da. Gurasoen prestakuntza gurasoen portaeraren kudeaketarako prestakuntza bezala ere ezagutzen da.

Prestakuntza mota honen eraginkortasuna ondo oinarrituta dago, haur txikien irakasleek eta zaintzaileek jokabide-terapia ere erabil dezakete ikasgelan, familiek egiten duten modu berean. Bientzat, zenbat eta gehiago ikasi nahasteari eta haren kudeaketari buruz, orduan eta bilakaera hobea izango da eta orduan eta errazagoa izango da TDAH duen pazientearen kudeaketa.

Botikaren helburua gutxi aktibo dauden eta ondo funtzionatzen ez duten garuneko eremuak estimulatzea da. Horrela, nahastearen sintoma nagusiak hobetzen dira, eta zeharka haurraren errendimendu akademikoa eta portaera. Eskola, familia eta gizarte harremanak ere errazten dira, esku-hartze psikologiko eta pedagogikoen garapen eraginkorrago bat eginez. Tratamendu farmakologikoa botika bizigarri eta estimulatzailerik gabekoa izan ohi da, eta TDAHaren diagnostikoan eta tratamenduan esperientzia nahikoa duen medikuak erabaki, agindu eta kontrolatuko du.

Definizioan ikusi dugunez, neurogarapenaren nahaste bat da, etiologia multifaktoriala duena. Inola ere ez da gurasoen “heziketa txarra”gatik. Aitzitik, hezkuntza egokiak bere eragin sozial eta familiaren ondorioak gutxitzen lagun dezake; baina ezingo zenuke inoiz esan AGNHaren arrazoia denik.

Adierazpen honek ez du euskarri zientifikorik, eta gaur egun ez dago hura onartzen duen ikerketa zientifikorik. Zoritxarrez, duela urte batzuk ikerketa bat argitaratu zen, non autore batek autismoa txertoekin lotzen zuen. Urte batzuk geroago egileak berak gezurra esan zuela publikoki aitortu zuen arren, eta hipotesi hori onartzen duen datu zientifikorik ez dagoela, txertoek buruko gaixotasunak eragin ditzaketen egozpen honek zenbait pertsonen irudimenean jarraitzen du.

Tamalez behin baino gehiagotan entzun ditugu mota honetako adierazpenak... Ez dugu inoiz nahastu behar hezkuntza estilo desegokia jaso duen haur bat (adibidez, ez badu. mugak arrazoizko moduan ezarri zaizkio) edo, besterik gabe, baloreetan hezi gabe, AGNH duen haur batekin, eta hezkuntza egokia jaso arren, AGNH pairatzeko egoerak zaildu egiten dio sozialki normalizatuta egotea. AGNH-rekin jaio zara eta, jakina, ez da inoiz agertuko, "ez dizutelako opil pare bat garaiz eman". AGNH ez da agertzen hezkuntza eskasa dela eta, baina hezkuntza eskasak AGNH duen haurra okerragotu dezake, hau da, hezkuntza estiloa babes edo arrisku faktore bat izan daiteke.

Tamalez, baieztapen koherente hauek onartzen dituzten pertsonek ez dakite AGNHk behar bezala diagnostikatuta dagoen haur bati eta bere familiari eragin diezaiekeen ondoeza psikologiko, sozial eta akademikoaz. Medikuek eta farmazia-enpresek ez dute nahastea sortzen, ondo egindako diagnostikoa eta erremedioak egitea baino ez dute bilatzen.

Bideojokoetan jolastea ez da faktore etiologikoa. Hala ere, biziki gomendatzen dugu teknologia berriak erabiltzen (sakelako telefonoa, internet, tableta, sare sozialak, telebista...) denbora murriztea jarduera fisikoaren kaltetan. Ez dago ezabatu beharrik; baina askoz gehiago orekatzeko kirol praktikari begira. Beste era batera esanda, kirolak eta jarduera fisikoak modu nabarmenean laguntzen dute gehiegizko energia behar bezala bideratzen eta, beraz, inpultsibitatea gutxitzen.

AGNH duen haurrak ezin du AGNH izateari utzi, izan ere, bere nahastearen kausak ezin direla desagertu, bere funtzio mental batzuen heltzean eta haien heltzean eragiten duen alterazio ebolutiboa. garapena. Hala ere, nahaste horrek sortzen dituen ondorio edo sintoma negatiboak arintzea edo ezabatzea posible da. Tratu onak, oso txikitatik aplikatuta, nahasteak eragindako gaitasunetan eta ikaskuntza prozesuan defizitak ekidin ditzake, haurraren heltzea oztopatzen dutenak. Kasu gehienetan -tratamendurik gabe nahastearen bilakaeraren iraupenaren arabera- eskola-errendimenduaren mugak, norberaren eta ingurunearen pertzepzioa, gizarte-gaitasunaren garapena, etab. saihestu daitezke.

TDAHaren tratamenduari dagokionez, iritzi okerrak ere ezagunak bihurtu dira. Horrela, adibidez, zenbait ingurunetan TDAH tratamendua inolako botikarik erabili gabe hasi behar dela errepikatzen da. Egia, ordea, botikak ezinbesteko atal bat dira, hasieratik, tratamenduaren. Batzuetan, sentsazionalismoan ere erortzen da TDAHari aurre egiteko drogak arriskutsuak direla adieraziz. Ezer ez dago errealitatetik urrunago. Neurotransmisoreen gabeziaren aurka eraginkorrak frogatu diren botiken artean, dopaminaren gainean jarduten duten hainbat estimulatzaile eta norepinefrinari eragiten dioten estimulatzaile ez diren beste botika batzuk daude. Edozein botika izan ditzake albo-ondorioak, kontrolatuta daudenak, baina tarte handia dago arriskuaz hitz egitearen artean.

Gai honek normalean gurasoak asko kezkatzen ditu eta garrantzitsua da ondo ulertzea. Metilfenidatoak mendekotasuna eragiten duela mito faltsua da. Kimikoki metilfenidatoa anfetaminaren antzekoa den arren, dosi normaletan TDAHn eta ahoz ez du efektu euforikorik sortzen. Metilfenidatoak, TDAH tratatzean, benetan murrizten du haurrak etorkizunean drogen abusua izateko arriskua, bere inpultsibitatea murrizten duelako. Pizgarriek hazkuntzan duten eragina urteetan gurasoen eta medikuen kezka izan da eta asko aztertu da. Zenbait ikerketak tratamenduaren lehen 3 urteetan espero den altuera-irabaziaren murrizketa erakutsi dute, nahiz eta datu horien esangura klinikoa baloratzeko zaila den. Beste ikerketek 18 urterekin pizgarriekin tratatutako TDAH duten haurren altuera txikiagoa aurkitu dute, baina ez dute alderik aurkitu geroago, TDAH duten nerabeek garapena pixka bat beranduago osatu dutelako, eta kontrolen antzeko altuerara iritsi direlako. Asteburuetan eta jaiegunetan metilfenidatoa gelditzen zen ikerketetan, hazkundean ez zen abantailarik antzeman, beraz, ez da gomendatzen tratamendua asteburuetan edo oporretan uztea. Altuera eta pisua zorrotz kontrolatu behar dira, eta pisua galtzen edo behar bezala irabazten ez duten haurrengan energia eta kaloria osagarriak erabil daitezke.